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香港疫情仍未受控!全球大流行下,港专家直言:新冠肺炎并非中国病……
卫生署卫生防护中心今日下午公布新冠肺炎个案最新数字,本港3月12日无新增新冠肺炎确诊个案,即累计129宗确诊个案;1宗初步确诊;另有8人康复出院,累计75人出院。
本港一名37岁男子,初步验出对病毒呈阳性反应。他是昨日确诊31岁女子的丈夫,两人带同一名1岁5个月的男婴,在上月29日乘国泰CX250航班,从伦敦抵港,之后住在太太父母位于葵涌青山公路iPlace的寓所。卫生防护中心传染病处主任张竹君表示,验出初步阳性的男病人,本月1日及2日曾经到葵芳新都会广场和旺角先达广场,3日开始低烧,直至今个星期一,都主要留在家中。他昨日曾经坐的士,陪太太去玛嘉烈医院求医,太太入院后,他再自行乘的士回家。男婴都有流鼻水,正在玛嘉烈医院留医。另外,防护中心接获国家卫健委通报,北京一名确诊者,星期日由美国西雅图,乘国泰CX857来港,翌日再转港龙KA900班机去北京,呼吁曾乘搭这两班机的乘客,致电防护中心热线。
张竹君:无确诊者到曼谷
泰国急增11人确诊病例,累计增至70人。泰卫生部说,这11名患者,早前出席一个15人的聚会,怀疑病毒源头是席间有一名香港人,他已经回港,未知是否确诊,相信是泰国至今发现的最大宗集体感染个案。报道指,聚会二月下旬在曼谷通罗地区一间餐厅举行,出席的多名年轻人,曾经共享一只杯来分享饮品,又吸食同一枝烟。
卫生防护中心传染病处主任张竹君表示,留意到泰国的报道,翻查本港没有确诊患者到过泰国,但已就有关报道,向泰国当局了解。
徐德义:清明分散时段扫墓
食物及卫生局副局长徐德义说,本港会因应国际疫情急速变化,继续检测,治疗,隔离及追踪等工作,并会参考专家意见,适时检视港口检疫及旅游警示措施。徐德义指,会根据外地感染人数、分布,个案增长速度,当地监控措施及港人前往频密程度,决定入境限制措施,由于不同国家监测化验安排有别,政府除考虑当地呈报个案外,亦会参考各地输入个案途径等数据,同时呼吁市民尽量延迟非必要外游。
徐德义表示,下月四日清明节假期,预料会有大批市民在本地或回乡祭祖,将会提高疫情传播风险。他呼吁计划到内地祭祖的市民,考虑返港后需要接受14日隔离;其他市民应分散日子,在清明节前后两星期甚至更长时间前往扫墓,或者考虑网上拜祭,避免人群聚集及聚餐。他又指,食环署将会在节日期间,加强坟场清洁消毒。
卫防中心:本港疫情未到受控阶段!
卫生防护中心总监黄加庆今早表示,不认为本港疫情已到受控阶段。黄加庆在电台节目中指出,对上一宗源头不明的本地个案,发病时间发生在约两星期前,而本港近期的新增个案大都从外地传入,如埃及和印度。他指出,病毒传染性高,旅行团团友又会长时间接触,增加感染风险,他提醒市民应避免不必要的外游。
对于世卫宣布新冠肺炎疫情全球大流行,黄加庆对世卫的决定不感意外,因全球已有逾百个国家及地区出现病例。而香港采取的预防工作,不会因为世卫定义疫情全球大流行而有大影响或改变。
对于本港一名新增患者的潜伏期长达21日,黄加庆指,已知部分个案有较长潜伏期。他提到,疫情的潜伏期中位数为5天,九成个案在14天内病发,因此维持14天检疫是合适的。又由于密切接触者会在检疫中心隔离14天,之后有14天医学监测,前后共28日,没有出现症状便可放心。
梁卓伟:新冠肺炎不是中国病
新冠病毒疫情现在几乎渗透到了地球上的每一个地区,快速流动且不断变化。近日,思考香港特约记者、TheChinaCurrent主持周柳建成,就新型冠状病毒肺炎疫情采访香港大学医学院院长梁卓伟教授,帮助我们更好地去理解、准备和行动。
流行病学家梁卓伟曾在应对SARS疫情中发挥了重要作用,他是前香港食品卫生署副署长,现任香港大学医学院院长,世卫组织COVID-9联合考察组成员。在多级应对方面,他都是至关重要的人物。
疫情峰值平抑了吗?
梁卓伟教授表示,在中国内地,疫情第一波已经快要结束。这是因为全政府,事实上是全社会在全国做出了响应。除了武汉和湖北省的其他周边城市,全国各地每天报告的新病例都在明显减少。从我们的分析看,在传染性方面,由于这种全国性的响应,小区内感染的力度已大为降低。我认为,现在应该警惕并密切监控的是,随着经济活动的恢复,尽管是以谨慎的方式逐渐恢复,但是,要密切关注任何的复发苗头。也就是说,其他地区恢复正常运作之后,是否还会出现第二波疫情。即使有第二波,这只是预料,只要它仍然是在控制之下,比方说有效传染数,也就是一个典型的感染者可以再传染给多少人的平均数,只要这个数值稳定保持在1以下,那么,社会和医疗系统就是可以应对的。现在中国(内地)就是这种情况。
对于香港来说,数字相对稳定,有效传染数在香港不到1。但疫情还没有消灭,还不会消失,它是一个非常缓慢和稳定的过程。这其实就是你在香港看到的,新加坡在很多方面也是如此。我们只需保持警惕,把我们的遏制政策继续下去。
至于世界其他地方,内地一个月前已经开始经历了第一波,而其他地方,特别是一些国家的疫情正出现爆炸式增长,如韩国、伊朗、意大利。不幸的是可能还有美国,因为到目前为止,它报告的死亡数比新确诊的绝对数更让人担心。
当然,你不能一直停工、停学,中断所有社会功能,让它们在无限定的期限内全部关闭。这是不可持续的,也是不明智的。所以,最大的问题是,鉴于中国已经成功应对了第一波疫情,它的应对措施中有哪些决定性因素,是不是能够并且应当加以调整、修改,然后在其他国家复制?我觉得,试图完全复制并不聪明,不可能,不可行,也不务实。但我认为,最重要的是对中国采取的一揽子干预措施进行研究,弄明白促使感染率大幅下降的主要因素,然后找出这些因素,看它们是否适用于其他国家。
关于流行病学还知道些什么?
梁卓伟介绍,几天前,他刚刚联合主持完成了世卫组织COVID-19研发路线图的流行病学追踪部分。实际上它有四个方面。一个就是传染性,而它的严重性我们也说过很多,另一方面是易感性,最后一点是措施评估,也就是对干预措施的评估。我们讨论了传染性,讨论了对这些干预措施后果的评估,我们再来看看严重性和易感性。
说到严重性,在任何时间点,面对不断扩大的疫情,单纯用报告的死亡总数除以确诊的新病例总数,只会让人得出错误的结论。之所以错,是因为就我们所知,分辨被感染的人有可能发生什么,大约需要两到三周的时间。这里的分辨,是指病人是存活并康复,还是会死于感染。所以,简单地把那些没有时间去解析“临床结局”的确诊新病例作为分母,是不会有正确答案的。它需要仔细的统计学或数学调校。现在的答案可能是接近1.4%,这是所有出现症状病例的病死率。我们还不知道临床“冰山”下的完全无症状部分到底有多大。所以,我们要注意的第二件事仍然是,每当一个数字被抛出来,你的分母人群究竟是什么?
一般来说,它有三个层面。一是包括所有被感染的人,而为了对感染总人数有一个合理估计,需要有好的按年龄分层的血清学研究。这些正在中国内地进行,但实地工作还没有完成,几个星期之内估计不会有答案。接下来的层面是症状,这些很容易识别,只要不超过实验室测试的负荷能力。第三个层面是住院者,是病情严重到必须住院的人。显然,当从一个层面上升到另一个层面的时候,病死率也会越来越高。我们要严肃讨论的就是这个。
最后,易感性也是非常重要的。比如,我们应当关闭学校吗?中国内地、香港、日本,以及到昨天的意大利,都已经关闭了学校。在英国,特别是一些私立学校,它们由于与确诊病例有过非常密切的接触,所以自愿而且是有意地选择了关闭或停课。而最大的问题是,儿童真的易感吗?因为,你要是看一下报告的病例数,儿童感染率是相对较低的。但这是否意味着他们不受影响,或者他们同样易受感染,只是并不表现为重症,因此被忽视了?或者是,如果他们易受感染,他们是否有传染性,是否会继续传染给其他人?他们会像传染流感那样,把病毒传染给别人吗?在这个传播矩阵中,儿童是非常重要的一个群体。如果像流感那样,他们有传染性,甚至特别具有传染性,那么,关闭学校就是正确的了。
当前应对疫情的工作科学有效
梁卓伟教授表示,首先,抗疫任务的共同领导者绝对是鼓舞人心的。世卫组织的布鲁斯·艾尔沃德,中国卫健委的梁万年博士,他们二人都是非常著名的、公认的抗疫老将。我和其他人从他们身上学到很多,而且受到他们的启发。我只说说我自己。我认为,我在这个过程能做的贡献很小,这个过程为期整整一周,此前有一个先遣组在我们之前已经做了准备工作,之后,联合考察组发表了双语报告。我认为,整个过程非常严谨、稳健,所发表的报告已经并将继续有助于应对全球疫情,它告知各国可以考虑根据新知识做些什么,这些知识是特别考察组总结而来的。在很大程度上,其基础是中国当局所做的出色调查研究。
对于中国控制这次疫情的能力和意愿,梁卓伟教授重复了布鲁斯说过很多次的话。他说,这是一个非常科学的过程,依据是实地接触所得到的信息。我们不只去了医院,还去了诊所、海鲜市场,去了全国不同地区,去了震中武汉,也去了中国南方和北方。真的投入很多精力,了解中国做了什么,还要继续做什么,最后提出的报告,是我们考察组25个成员全都认可的。
在我们访问的每一个省,省长和所有有关政府部门都来了,实际上,他们都在帮助提供信息,给我们看数据,给我们提问的机会。这真的很有帮助。我认为,确实需要一种全政府和全社会方式,来对抗以这种规模和速度发展的全球性流行病。
对疫情正在蔓延的一些国家给出建议
梁卓伟称,我认为政府层面很简单,那就是采取全政府的方式,因为确实要采取全面的行动,要保证财政运作,迅速动员必要的资金和人员,这样才可以把必要的资源迅速送到需要的地方。此外,需要内政部门或民政部门去确保医疗卫生以外的社会需求得到照应,不管发生什么,都要让其他社会功能真正发挥作用。
当然,医疗是重中之重,但你需要在边境检测体温,需要移民和海关部门介入所有飞机、轮船和火车,需要你的航空公司遵守感染病防控政策,需要你的火车站做好防护。所以,全政府方式是需要的,也是绝对必要的。至于公民社会、新闻媒体,其作用是确保社会每个角落的声音都被听到。因为,我对这种特殊疾病的担心是,无论作为还是不作为,我们都有犯下医疗极不平等错误的风险。如果我的费用得到了支付,那么全球范围内的死亡人数、死亡率或风险,就是与人均可用呼吸机和ICU病床的数量密切相关。
梁卓伟表示,我最害怕的是拒不行动,那样就会出现巨大的不平等。我们必须提前认识到这一点,保护那些最脆弱的人。这真的需要公民社会、媒体和小区确保发出第三种声音、第四种声音、第五种声音。对于个人来说,保持警惕是对的,是可以理解的,这是人之常情,但要尽量保持冷静,要试着倾听科学和理性的声音。不管做什么,都不要恐慌。要注意保持良好的手部卫生,尽量避免参加大型社交聚会,避开拥挤场所,如果必须参加这些活动,要保护好自己和他人。要戴口罩。让我们一起努力度过难关。我猜,接下来的几个月会很艰难,希望到时我们能看到一些药物试验的结果,不管是现有药物的再利用,还是有新的药物。同时,也希望能继续听到疫苗方面有好的进展。
提醒为旅行、工作、家人而担心的人
梁卓伟说:“我首先会对邀请我去别处的人说:我必须去吗?如果真的要旅行,我做的第二件事就是确保带足个人防护用品,这样,就不非得让对方来提供了。第三就是,我在路上,在飞机、火车或巴士上,都要确保把我的座位清洁干净,因为不能指望机组或保洁人员在很短的周期内完成消毒工作。除了清洁,我还会戴上口罩,尤其是长途飞行的时候,并确保手的卫生。我到达那里,以及回家过正常生活之后,还一定会提醒我周围的人,还有我自己,要时刻警惕呼吸道飞沫传染。如果做到这些,你就应该是安全的。”  
梁卓伟强调,新冠病毒疫情不是中国病,不是韩国病,不是意大利病,不是伊朗病,不是美国病。它是一种席卷全球的疾病,我们是在同一条船上。只有具备这种平等团结的意识,我们才能共同度过难关。
为下一次大流行疫情总结经验教训
梁卓伟表示,每一次爆发全球性疫情,我们就增加了一个单元。我们非常期待这一次的知识交流,期待再次团结一致地分享这种知识。我们在MOOC特别课程上要讲的内容,也是一直讲的内容,是流行病学和疫情调查的基础建构。希望它能让外行人,也许是正在隔离中的,或是打算在家里办公的,或是因为学校停课而呆在家中的学生,希望能让他们感兴趣。这可能是大家普遍感兴趣的,或者对一些研究生来说,他们可能发现这对他们的毕业论文有帮助。
(图文选自香港商报等。)
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